치과에서 건강보험이 되는 진료는 무엇인가요?
같은 이름의 치료라도 재료나 목적에 따라 급여와 비급여가 갈릴 수 있습니다.
- 진찰과 진단 목적의 엑스레이 촬영
- 충치 치료 중 아말감·글래스 아이오노머 충전, 만 12세 이하 영구치 광중합 레진
- 신경치료, 발치(사랑니 포함), 잇몸 치료
- 만 19세 이상 연 1회 스케일링, 잇몸 치료 과정의 스케일링
- 만 18세 이하 영구 어금니 치아홈메우기(실란트)
- 만 65세 이상 틀니(7년에 1회)와 임플란트(평생 2개)
진료비는 어떻게 계산되나요?
급여 항목은 정해진 수가가 있고, 그중 환자가 내는 비율(치과의원 외래는 일반적으로 30%)만 접수처에서 냅니다. 나머지는 건강보험공단이 치과에 지급합니다. 급여와 비급여 진료를 함께 받으면 영수증에 항목이 나눠 적힙니다. 의료급여 수급자, 차상위 계층은 본인부담이 더 낮습니다.
건강보험을 잘 활용하는 방법
스케일링은 매년 1월부터 12월 사이 한 번 적용되므로 연말 전에 챙기면 좋습니다. 생애전환기 구강검진처럼 건강보험공단에서 안내하는 검진도 활용할 수 있습니다. 적용 여부가 헷갈리면 치료 전에 급여 항목인지 물어보고, 영수증과 세부 내역서를 받아 두면 실손보험 청구에도 도움이 됩니다.